PICC Line

📖 C'est quoi ?

Cathéter souple (40-60 cm) inséré dans la veine basilique ou céphalique du bras, pointe positionnée à la jonction veine cave supérieure / oreillette droite. Indications : antibiothérapie IV prolongée (endocardite, ostéite), chimiothérapie, nutrition parentérale longue durée, capital veineux épuisé. Durée de vie jusqu'à 6 mois si bien entretenu. Avantage vs CVC : pas de pneumothorax à la pose, pose au lit du patient.

Jamais de TA sur le bras porteur du PICC → compression possible sur le cathéter.

🩺 Rôle IDE

• Mesurer la longueur extériorisée à chaque soin et la comparer à la référence du dossier → toute différence = migration suspectée → avis médical
• Inspecter le bras : rougeur, œdème, douleur → suspicion TVP sur cathéter
• Pansement tous les 7 jours (ou si souillé) avec asepsie chirurgicale stricte : SHA + gants stériles + chlorhexidine alcoolique × 3 + Biopatch® si disponible + transparent
• Vérifier le retour sanguin avant toute injection → si absent, ne pas injecter
• Rinçage NaCl ≥ 10 mL en poussée-poussée après chaque utilisation
• Clamp en pression positive : fermer le clamp pendant la dernière injection, avant de retirer la seringue (évite le reflux sanguin et les thromboses)
• Seringue ≥ 10 mL obligatoire → pression trop élevée avec petite seringue = rupture du cathéter
• Surveiller T°, CRP (infection ?) → fièvre inexpliquée = penser au PICC
• Si fièvre : hémocultures sur cathéter ET en périphérique avant antibiotiques
• Éduquer le patient : ne pas mouiller le pansement, signaler douleur ou gonflement du bras

⚠️ Points de vigilance

📌 Les 3 choses à retenir

1. "Longueur extériorisée à chaque soin" → si ça change, c'est une migration jusqu'à preuve du contraire
2. "Pansement tous les 7 jours, asepsie chirurgicale" → même rigueur que le CVC
3. "10 mL minimum, poussée-poussée, clamp en positif" → le trio pour un PICC qui dure

🔗 Voir aussi

PAC · CVC · TVP